Если еще 10–15 лет назад основной причиной бесплодия считались женские воспалительные заболевания, то сегодня андрологи фиксируют резкий рост нарушений сперматогенеза. У молодых людей снижается концентрация и подвижность сперматозоидов, увеличивается число генетических дефектов. Параллельно растет и число девушек с синдромом поликистозных яичников, эндометриозом и преждевременным истощением яичников. Образ жизни, экология, перенесенный COVID-19 и отложенное родительство усугубляют картину.
Главный вопрос: можно ли переломить тренд? Врачи единогласны — ключевую роль играет репродуктивная диспансеризация. Многие пары приходят к специалистам слишком поздно, когда годы попыток «естественным путем» обернулись упущенным временем. Профилактический осмотр у репродуктолога, спермограмма, анализ на АМГ (антимюллеров гормон) и УЗИ органов малого таза позволяют выявить проблемы за 2–3 года до планирования беременности. Это дает время на коррекцию: от нормализации веса и отмены вредных привычек до лечения инфекций или малоинвазивных операций.
А что же ЭКО? В массовом сознании оно воспринимается как «крайняя мера» и «искусственный акт отчаяния». Однако современные протоколы доказывают обратное. Сегодня ЭКО — это не только последнее средство, но и метод выбора при непроходимости труб, тяжелых формах мужского фактора или генетических рисках. Более того, многие пары после неудачных попыток лечения сами настаивают на ЭКО как на быстром и прогнозируемом пути. Крайней мерой остается разве что использование донорских гамет или суррогатное материнство, но до него доходят лишь 5–7% пациентов.
Один совет общий для всех: не ждите. Репродуктивная диспансеризация в 20–25 лет — это страховка, а в 35 — уже маршрутная карта. Шанс стать родителем тем выше, чем раньше пара перестает надеяться на «авось» и идет к врачу.
