Противопоказания к ЭКО

• Почему важны противопоказания к ЭКО?
• Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин
• Относительные противопоказания у женщин
• Противопоказания для мужчин
• Важные ограничения и медицинские нюансы
• Заключение: алгоритм ваших действий

Почему важны противопоказания к ЭКО?

ЭКО — серьезное медицинское вмешательство, затрагивающее гормональный фон, репродуктивную систему и весь организм в целом. Выявление противопоказаний — это не бюрократическая формальность, а забота о здоровье и безопасности будущей матери, потенциального ребенка и даже биологического отца. Тщательный отбор пациентов позволяет избежать осложнений, повысить шансы на успех и выносить здорового малыша. Подробнее об этапах процедуры можно узнать в полном руководстве по ЭКО.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых беременность и роды представляют непосредственную угрозу жизни женщины или плода. Клиники репродукции не имеют права проводить процедуру при их наличии.

Серьезные соматические и психические заболевания

• Тяжелые пороки сердца, кардиомиопатии, легочная гипертензия. Беременность создает колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, увеличивая объем крови на 30-50%. При серьезных патологиях это может привести к декомпенсации и сердечной недостаточности.
• Онкологические заболевания (особенно в активной фазе или недавно перенесенные). Стимуляция яичников высокими дозами гормонов может спровоцировать рост гормонозависимых опухолей (например, рак молочной железы, эндометрия). При онкологии в анамнезе требуется заключение онколога о ремиссии и безопасности гормональной терапии.
• Декомпенсированные заболевания эндокринной системы (тяжелый сахарный диабет с осложнениями, неконтролируемый тиреотоксикоз). Беременность на их фоне чревата выкидышами, пороками развития плода, диабетической комой у матери.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, тяжелые формы биполярного расстройства в стадии обострения). Гормональные колебания и сам стресс от беременности/родов могут усугубить состояние. Также существует вопрос о способности женщины заботиться о ребенке после рождения.
• Врожденные аномалии развития матки, при которых вынашивание беременности физически невозможно (например, полное отсутствие матки или выраженная гипоплазия). В таких случаях альтернативой может стать суррогатное материнство.

Острые воспалительные и инфекционные процессы

• Активные формы туберкулеза, ВИЧ-инфекция, сифилис в активной фазе, острый гепатит. Организм ослаблен, а беременность усугубляет течение болезни. Кроме того, высок риск передачи инфекции плоду.

Наркотическая и алкогольная зависимость

Зависимости, не поддающиеся коррекции, являются прямым противопоказанием, так как связаны с высокими рисками для плода, неспособностью вести здоровый образ жизни во время беременности и социальными факторами.

Относительные противопоказания у женщин

Это состояния, которые делают проведение ЭКО в текущий момент нецелесообразным или рискованным. После их коррекции или стабилизации процедура становится возможной.

1. Доброкачественные опухоли матки, требующие лечения

• Крупные миомы матки, особенно деформирующие полость. Они могут мешать имплантации эмбриона и провоцировать выкидыши. Требуется предварительное хирургическое удаление (миомэктомия).
• Синехии (спайки) в полости матки, полипы эндометрия. Необходима гистероскопия для восстановления нормальной среды для эмбриона.
• Гидросальпинкс — скопление жидкости в маточных трубах. Эта жидкость токсична для эмбрионов и снижает шансы на имплантацию. Рекомендуется удаление пораженной трубы (лапароскопия) перед ЭКО.

2. Хронические заболевания в стадии компенсации

• Контролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет без тяжелых осложнений, заболевания почек и печени. Необходима консультация профильного специалиста (кардиолога, эндокринолога), который подберет безопасную для беременности терапию и даст разрешение на планирование.

3. Острые инфекции и воспаления (любой локализации)

• ОРВИ, грипп, обострение хронического пиелонефрита, цистита и т.д. Процедура откладывается до полного выздоровления, так как болезнь и лекарства могут негативно повлиять на ответ яичников и исход ЭКО.

4. Ожирение или дефицит массы тела

Значительные отклонения веса от нормы (ИМТ >35 или <18) нарушают гормональный баланс и снижают эффективность ЭКО. Рекомендуется предварительная коррекция веса с диетологом в рамках программ подготовки.

Противопоказания для мужчин

Мужчина, предоставляющий сперму для процедуры, также проходит тщательное обследование в центре мужского здоровья. Его здоровье напрямую влияет на качество эмбрионов и здоровье будущего ребенка.

Абсолютные противопоказания:

1. Генетические заболевания, которые с высокой вероятностью передадутся потомству и приведут к тяжелой инвалидности или нежизнеспособности плода. В таких случаях рекомендуется использование донорской спермы или проведение ПГД (преимплантационной генетической диагностики) эмбрионов, если это технически возможно для выявленной патологии.
2. Серьезные психические расстройства (аналогично женским), ставящие под вопрос возможность отцовства.
3. Некупируемая наркотическая/алкогольная зависимость.

Относительные противопоказания (требующие лечения перед сдачей спермы):

1. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, пневмония), особенно с высокой температурой. Они временно ухудшают качество спермы.
2. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др. Они могут содержаться в сперме и инфицировать партнершу или эмбрион. Необходимо полное излечение с подтверждающими анализами.
3. Обострение хронических системных заболеваний (например, туберкулез).

Важные ограничения и медицинские нюансы

• ВИЧ-инфекция. Не является абсолютным противопоказанием! При неопределяемой вирусной нагрузке у женщины и/или мужчины и правильно подобранной антиретровирусной терапии возможно рождение здорового ребенка. Используются специальные методы «отмывки» спермы от вируса или программы с применением преимплантационной диагностики для исключения инфицирования эмбриона.
• Возраст. Хотя возраст женщины после 40+ считается относительным ограничением из-за снижения овариального резерва и повышенных рисков, это не запрет. Врач обязан подробно рассказать о статистике успеха и возможных осложнениях. В некоторых случаях может быть рассмотрено донорство ооцитов.
• Тромбофилии и нарушения свертываемости крови. Не запрет, но важный нюанс, требующий особой подготовки (коагулограмма, консультация гематолога, возможная антикоагулянтная терапия после переноса эмбрионов).
• Предыдущие неудачные попытки ЭКО. Сами по себе не являются противопоказанием для новой попытки. Требуется тщательный анализ причин неудачи и, возможно, дополнительные генетические исследования.

Заключение: алгоритм ваших действий

1. Выбор клиники и репродуктолога. Найдите специалиста, которому вы доверяете. Воспользуйтесь нашим сервисом для поиска врача-репродуктолога.
2. Комплексное обследование пары. Пройдите все назначенные анализы и консультации честно и полностью. Это ключевой этап подготовки к ЭКО.
3. Консилиум врачей. При выявлении хронических заболеваний заключение дает терапевт или узкий специалист.
4. Принятие взвешенного решения. Вместе с врачом оцените все риски и возможности. Если выявлены относительные противопоказания — пройдите лечение и возвращайтесь к планированию.